宁强县新型农村合作医疗经办中心

发布日期:2018-03-15

单位名称 宁强县新型农村合作医疗经办中心
宗旨和业务范围 宗旨:保障农民健康,促进农村医疗工作健康发展。业务范围:全县新农合基金专用帐户的使用和管理;编制新农合基金的预、决算方案;检查审核定点医疗机构收费和服务情况;相关信息的统计、反馈;相关社会服务。
住所 宁强县建设路
法定代表人 王小平
开办资金 124.45万元
经费来源 全额拨款
举办单位 宁强县卫生和计划生育局
资产损益情况
年初数(万元) 年末数(万元)
148.38万元 124.45万元
网上名称 宁强县新型农村合作医疗经办中心.公益 从业人数      19人
对《条列》和实施细则有关变更登记规定的执行情况 2017年度,我单位严格执行《事业单位登记管理暂行条例》及其《实施细则》规定,按照宗旨和业务范围开展工作,无违反《条例》和实施细则的情况;无变更登记的事项。
开展业务活动情况 2017年,我县新型农村合作医疗工作在省、市新农合管理部门的的指导下,在县委、县政府的正确领导下和县人大、县政协的关心支持下,新农合制度坚持广覆盖、保基本、可持续的原则,以切实保护参合者合理利益为中心,规范定点医疗机构的医疗服务行为、控制医疗费用的不合理上涨、不断提高管理经办水平、降低基金安全风险为重点,新型农村合作医疗制度运行平稳有序,基金基本安全。2017年主要做了一下方面的工作:一、加强作风建设,提高经办能力。一是认真开展“激情、干净、超越”主题教育活动,以转变作风、提高业务能力,狠抓落实为目标,充分调动每个班子成员的民主管理和责任意识,深入进行纪律作风整改,开展批评与自我批评。二是明德促能,不断加强新农合经办队伍建设。二、认真执行财务制度,充分发挥基金效益进一步建立健全后勤规章制度。定期对单位资产进行了摸底清查,所有资产全部登记、建账。同时按照财务制度有关要求,严格执行财经纪律,规范财务管理,认真执行新农合基金管理制度,按照“三户两印、双签、顺利向流动”的管理模式,坚持民主、透明、规范、充分发挥基金效益。三、规范医疗服务强化定点医疗机构监管。按照定点医疗机构管理办法完成了对54家大病统筹定点医疗机构和276家门诊统筹定点医疗机构的评估、认定工作,签订了新农合医疗服务协议,各定点医疗机构均开通了报销“直通车”制度。及时查处定点医疗机构的不规范医疗行为。对23家定点医疗机构进行了现场督导,处理违约医疗机构2家(处违约金12693.8元),确保了参合农民的利益不受损害。四、积极推行新农合支付方式改革。在所有镇卫生院、50%的村卫生室(137个)推行门诊统筹总额预付制。除单病种外,在县内乡镇卫生院住院费用实行单元付费,在住院病人较多的二级及以上医疗机构、部分民营医院(宁强县县天津医院、宁强县中医院、宁强县妇保院、宁强协和医院、勉县医院、勉县骨伤医院、汉中市中心医院、3201医院)继续推行非单病种诊次包干结算。五、中盖项目运行情况。按照《汉中市中盖结核病防治合作项目实施方案》(汉政办发〔2013〕33号)和《宁强县人民政府关于印发宁强县中盖结核病防治合作项目实施方案的通知》(宁政办发〔2013〕134号),在定点诊疗单位汉中市第二人民医院和宁强县天津医院2017年1-10月共收治项目病人132人次(门诊91人次,住院41人次),新农合实际报销27.03万元(门诊13.06万元,住院13.97万元)。六、合理分流患者。2016年1月起全面实施了新农合住院分级诊疗、双向转诊制度,引导分流患者理性选择医疗机构住院治疗。七、推进新农合信息平台建设。县内各级医疗机构全部实行了与新农合信息平台联网,统一实行网上结算。县外协议定点医疗机构也全部进行了联网,实现了网上结算。与省级信息平台进行了无缝衔接。八、新农合健康扶贫政策全面落实。按照新农合健康扶贫的有关政策,落实健康扶贫有关政策对农村建档立卡的贫困户实行倾斜政策:1、提高报销标准。建档立卡贫困户人口在镇卫生院(社区服务中心)就医不设起付线其住院合规费用全额报销,符合分级诊疗规范的,在医疗机构原正常报销比例的基础上,合规住院费用报销比例提高10百分点(不按分级诊疗规范要求自行选择就医或不规范转诊的不享受倾斜政策,并按汉政办发(2016)59号文件规定在正常报销比例的基础上下降10个百分点)。2、提高慢性病报销标准。特殊慢性病患者门诊报销封顶线在原基础上提高20%。3、扩大残疾人基本医疗保障待遇。在已有运动疗法等9项残疾人康复项目基础上,将康复综合评定等20项康复项目纳入农村参参保贫困残疾人新农合基本报销范围。4、提高大病保险保障待遇。大病保险起付线按3000元执行,不设报销封顶线;大病保险报销比例统一提高5个百分点;对儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉狭窄、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等11种疾病的建档立卡贫困人员的大病保险报销比例再提高5个百分点。九、开展了大病保险工作。按照2017年新农合大病商业医疗保险政策,截止2017年6月全部完成了2016年大病医疗保险报销工作,共报销793人,支出大病医疗保险基金709.4万元。2017 年6月启动了2017年新农合大病保险报销工作,截止12月底共报销1394人,新农合支出大病医疗保险基金680.58万元,(其中贫困人口829人,新农合大病报销381.75万元) 十、取得的主要效益2017年,全县共有286802人参加新农合,参合率99.97%。按照参合者个人缴纳150元/人,四级政府补助470元/人的筹资标准,2017年度共筹集新农合基金17776.64万元。1-12月共有379416人享受了新农合门诊和住院报销,受益率达132.33%,全年新农合基金共支出15015.11万元,占当年筹资额的84.47%,统筹区域内实际报销比为82.19%。十一、目前存在的主要问题1、今年政策调整较多,个别医疗机构医务人员对政策掌握不熟练;2、部分镇办筹资管理人员更换频繁,责任心不强,导致参合信息数据不准确;3、健康扶贫政策宣传不到位。十二、整改措施1、加强对医疗机构业务人员的培训,提高新农合业务经办能力;2、办证室在对合疗证更换的同时,及时对新农合参合系统进行更新维护。3、加强健康扶贫政策的宣传,特别是对建档立卡的贫困户需进行“一对一”的扶贫有关政策宣传,知晓率达100%。十三、下一步工作计划1、严格按照省市指导意见,制定2018年度新农合报销办法。2、强化信息化建设,加强医疗机构监管。3、认真落实“八个一批”做好医疗保障健康扶贫工作。4、加强对医疗机构经办人员的政策培训,落实床头“一对一”新农合政策宣传使医保政策不折不扣地落到实处。
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